Лечение мерцания (фибрилляции) желудочков

Прежние способы восстановления синусного ритма при фибрилляции желудочков были малоэффективны. Сюда относились внутрикардиальные инъекции адреналина, которые, однако, сами по себе могут вызывать фибрилляцию. Все же в отдельных случаях при применении малых доз это вмешательство иногда оказывало хорошую услугу.

В последние годы мерцание желудочков нередко возникает при применении новых диагностических методов исследования (катетеризации сердца и пр.), а также в хирургической практике у больных в состоянии гипотермии и при оперативных вмешательствах на сердце, в частности при операции вальвулото-мии при митральных стенозах.

В этих случаях широкое применение нашли электроаппараты - дефибрилляторы с воздействием на сердце переменным током по способу Уиггерса или разрядами конденсатора через грудную клетку по методу Гурвича. Применение электрической дефибрилляции комбинируется с введением в полость сердца хлористого калия, прокаинамида, а при операциях на грудной клетке - с массажем сердца, искусственным дыханием и т. д.

Применение аппаратуры с одиночными разрядами конденсатора по способу Гурвича дает возможность, не вскрывая грудной клетки, путем только изменения ритма раздражения устранять фибрилляцию желудочков. Этот метод дал хорошие результаты при проверке в эксперименте и находит все большее применение в клинической практике.

Так, С. В. Рыжков, А. Б. Горбацевич сообщили о 3 больных с мерцанием желудочков, возникшим во время операций на грудной клетке, успешно леченных электрической дефибрилляцией с применением постоянного тока по методу Гурвича. В одном случае подобным вмешательством удалось спасти жизнь больного. Экспериментальные данные, подтверждающие эффективность электрической дефибрилляции при фибрилляции желудочков, подкрепленные клиническими наблюдениями, приводит также Г. М. Соловьев.

Цоль (Zoel) применял в клинической практике дефибриллятор собственной конструкции с пропусканием электрического тока при закрытой грудной клетке. Электроды накладывались в положении A. Сила электрических стимулов колебалась от 50 до 200 тА при вольтаже от 20 до 100 v. Повторно возникавшее мерцание желудочков удалось остановить 11 раз у 4 больных с острым инфарктом миокарда. Следует отметить, что при применении метода Цоля могут быть ожоги кожи и тонические судороги скелетной мускулатуры.

Иногда положительный результат может быть от внутрикар-диального введения хлористого калия. Вейншток и Кларк (Wein-stock, Clark, 1961) описали случай успешной остановки мерцания желудочков подобным вмешательством у больного с мерцанием желудочков, возникшим при оперативном вмешательстве. Применение массажа, электрической дефибрилляции было безуспешным, и только повторное внутрикардиальное введение хлористого калия восстановило нормальную деятельность сердца.

Для предупреждения возникновения мерцания желудочков, очевидно, наиболее эффективным средством является хинидин Стефенсон, Коол и др. (Stephenson, Cole a. oth., 1960), Анжелакос, Хегнауер (Angelakos, Hegnauer, 1959). Однако подобные положительные результаты бывают далеко не всегда.

Сердечная недостаточность

• Проблема нарушений ритма сердца
• Симптомы гипертонии
• Рекомендации по диете для гипертоников
• Лечение целебными травами

Гидротерапия при артериальном давлении Чтобы артериальное давление оставалось нормальным в течение длительного времени, количество жидкости в рационе должно быть ограничено. В сильную жару или во время проведения специфического лечения »

Диета для гипертоников: питаемся правильно Правильное питание можно назвать залогом крепкого здоровья. К сожалению, сейчас немногие обращают внимание на состав и способ приготовления ежедневно употребляемой пищи. Между тем молочные продукты, например »

Лечение синусовой тахикардии
Лечение должно быть прежде всего направлено на устранение причины, вызвавшей синусовую тахикардию (ревмокардит, невроз, тиреотоксикоз, хронические инфекции).